5月23日，《稳定基层医护人员对策研究》课题论证会于中南大学法学院210会议室举行。会议由中南大学医疗卫生法研究中心主办；由研究中心首席专家陈云良教授主持。长沙市卫生健康委处长胡勇、益阳市卫生健康委基层卫生科科长余艳、中方县卫健局副局长谭爱禾、陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才等多位领导及专家参会。大家就“如何稳定基层医护人员”问题展开了热烈讨论。

会上，陈云良教授作为课题的主要负责人向各位领导、专家简单的介绍了课题的由来及本次论证会召开的目的，并提交了由课题组撰写的初步报告，表示“请大家多提意见，不要提表扬的话，只提批评的观点，不同的想法和意见没有关系，请大家毫不客气，我们需要你们的意见和观点。”希望通过这次的论证会发现初步报告中所存在的问题，通过论证证实对策建议的可行性。

注：仅按发言顺序排列！

陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才对《稳定基层医护人员对策研究》课题的研究内容表示肯定。其认为“现在基层医护人员这个队伍不稳定，而不稳定的危害非常大。”必须用好政府与市场两只手，而且更多的是用好市场这只手，因为之前政府管的太多并没有取得好的结果。

周宇君律师认为，稳不住的核心原因有两个，一是待遇差，二是个人发展空间。要真正地解决基层问题就要站位高、视野广，要从长远角度出发，协调市场与政府的作用。

胡勇处长从乡村医护人员的编制、基层医疗机构公益性事业单位的定位、基层医疗机构的功能等多个角度出发，认为应当提高基层医疗机构的人员编制标准、完善有关人员的政策措施、推行紧密型乡村一体化的管理等。

杨曼琼主任针对长沙县的情况说，村级基本上是稳的，太稳了；乡镇一级相对来说是不稳的，尤其是偏远地方的乡镇。并认为在乡镇没有推产科的必要，因为产科占的人力成本非常大，乡镇里的产妇基本上都到县里面分娩，交通非常方便。

长沙县金井镇中心卫生院院长陈元勇认为，国家政策其实已经很详细，对于基层的很多问题都考虑到了，但就是在落实上存在很大的问题。都想着要为老百姓办点实事，但现在面临很多困难，人的问题，编制的问题。

洪河村卫生室刘展医生对国家的政策表示肯定，希望国家政策能够早日落地。

湘雅附三医院法务部主任、博士研究生杨梅瑰认为，不仅要考虑岗位的吸引力，更要考虑岗位的胜任力。盲目提高诊疗费，会带来老百姓的不满。另外，有必要加强对基层医护人员的培训，更好地提升其服务水平。

余艳科长认为，财政的投入问题非常突出，村卫生室的乡村一体化还存在很多的阻力。要稳定基层医护人员，必须要细化编制政策、开展具有针对性的培训，特别是对村医的管理，希望国家或者省级出台具体的操作细则。

祁阳县羊角塘镇中心卫生院院长谭洪涛从自己的亲身经历谈起，表达了一个基层卫生人员的困惑。认为对基层卫生院、卫生室应该继续加大基础设施和设备的投入。再者要合理科学的解决编制问题，并且要帮助基层减负担。

祁阳县卫生健康局基层卫生股股长邓艳平从乡村医生队伍的稳定与建议政府出台政策提高村医待遇两方面，对“如何稳定乡村医护人员”提出了自己的看法。

吉首市卫健局基层卫生股股长王文对湘西的情况作了简要描述。湘西全日制本科中级职称以上去乡镇卫生院，每月补助两千，但是招不到人。村级卫生室也不稳定，特别是合并村以后。

中方县中方镇中心卫生院院长杨龙书提到了一个现实问题，就是很多乡村医生宁愿自己开诊所也不愿意做乡村医生。这和国家政策的落实有紧密联系。

吉首市河溪镇中心卫生院院长钟生振从药品采购、医保、人员配备三个方面出发，介绍了基层的基本情况。认为单纯地提高诊疗费用，会带来基层老百姓的误解。

中方县中方镇陈家湾卫生室周祥对家庭医生背景下村医的劳动量做了详细描述，认为村医所面临的工作量、风险与工资完全不成比例，村医的待遇和养老问题是所有村医最为关注的话题。

谭爱禾副局长认为，对于基层的优惠政策有很多，关键还是落实的问题，包括财政、人社、编制。建议国家建立一个连续性的、可测算的、能够持续增长的机制。

省卫健卫基层卫生处钟凯莉从法学、伦理学与管理学的角度对稳定基层医护人员的问题发表了自己的观点。认为政策的落实有一个过程，并非一蹴而就。

吉首市河溪镇新建村卫生室张言军认为村医的工作量大、风险高。要留住村医就必须要解决村医的工资待遇和养老问题。

祁阳县羊角塘镇荷池村卫生室刘明武对村医的身份做了生动描述，认为村医既像农民又像工人。不仅没有一个合理的劳动报酬，高风险下的保险问题也得不到解决。

邵阳市黄家村卫生室黄卫民认为村医不仅要看病，还要配合公卫的工作，待遇低、风险大，弄不好就“倾家荡产”。

邵阳市黄家村驻村工作队队长周昕宇提出，把基层医师队伍向现在的公务员体制靠拢，给一些基层医护人员编制、待遇及晋升渠道，可以吸引更多的人才到基层工作。

耒阳大和圩乡卫生院公共卫生医疗组曾亚军肯定了“如何稳定基层医护人员”问题的重要性，并对主办方表示感谢。

最后，陈云良教授对各位领导、专家们的到来表示了最真挚的感谢。并表示会认真吸收各位领导、专家们对于“稳定基层医护人员问题”所提出的宝贵意见，及时的向省委省政府汇报基层最为真实的情况，希望协调各方，共同解决基层医护人员最为根本的问题。

（转自“卫生法治前沿”微信公众号：https://mp.weixin.qq.com/s/Y9FDA4mKMLGjUJJIOXSxgg）